職業(yè)性中毒往往發(fā)病較急，對(duì)勞動(dòng)者傷害較大，發(fā)病突發(fā)多于慢性發(fā)生，有時(shí)甚至可導(dǎo)致瞬間死亡。故在工廠企業(yè)中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)有毒化學(xué)物質(zhì)的管理，以及警示標(biāo)志的完善。有毒化學(xué)物接觸和生產(chǎn)的企業(yè)員工需嚴(yán)格佩戴防護(hù)措施，做好職業(yè)中毒的防治，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。

1.職業(yè)中毒的主要癥狀有哪些?

1)神經(jīng)系統(tǒng)：慢性中毒早期常見(jiàn)神經(jīng)衰弱綜合征和精神癥狀，多屬功能性改變，脫離毒物接觸后可逐漸恢復(fù)。毒物可損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)或混合神經(jīng)，引起周?chē)窠?jīng)病變，常見(jiàn)于砷、鉛、正己烷等中毒。錳中毒及一氧化碳中毒后常有震顫癥狀，重度中毒時(shí)可發(fā)生中毒性腦病及腦水腫。

2)呼吸系統(tǒng)：一次大量吸入毒氣可突然引起中毒。長(zhǎng)期吸入刺激性氣體能引起慢性呼吸道炎癥，如鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎、氣管炎、支氣管炎等。吸入大量刺激性氣體可引起嚴(yán)重的呼吸道病變-化學(xué)性肺水腫和化學(xué)性肺炎。某些毒物可導(dǎo)致哮喘發(fā)作，如二異氰酸甲苯酯。接觸某些刺激性氣體可造成肺纖維化、肺氣腫，導(dǎo)致氣體交換障礙，呼吸功能衰竭。

3)血液系統(tǒng)：許多毒物能損害血液系統(tǒng)，常表現(xiàn)為貧血、出血、溶血、高鐵血紅蛋白血癥等。如鉛中毒導(dǎo)致低血色素性貧血;苯及三硝基甲苯等中毒表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少，甚至全血細(xì)胞減少，再生障礙性貧血，苯還可致白血病;砷化氫可引起急性溶血，出現(xiàn)血紅蛋白尿。

4)消化系統(tǒng)：毒物所致消化系統(tǒng)中毒癥狀有多種多樣。由于毒物作用特點(diǎn)不同，可出現(xiàn)急性胃腸炎、腹絞痛;口腔損傷，如齒齦炎、酸蝕癥、氟斑牙等;色素沉著，見(jiàn)于鉛、銀、釩、汞、鉈等中毒;許多毒物如四氯化碳、三硝基甲苯等，可引起急性或慢性肝病。

5)中毒性腎病：汞、鎘、鈾、鉛、四氯化碳、砷化氫等可能引起腎損害，常見(jiàn)的臨床類型有：急性腎功能衰竭、腎病綜合征和腎小管綜合征。

6)其他：生產(chǎn)性毒物還可引起皮膚、眼損害及骨骼病變和煙塵熱等。

2 常見(jiàn)引起中毒性呼吸系統(tǒng)疾病的毒物

1)引起直接損害的毒物：

刺激性氣體：如酸類：硝酸、鹽酸、硫酸、鉻酸、氯磺酸等;氮的氧化物：一氧化氮、二氧化氮、五氧化二氮等;氯及其他化合物：氯、氯化氫、二氧化氯、光氣、雙光氣、氯化苦、二氯化楓、四氯化硅、三氯氫硅、四氯化鈦、三氯化銻、三氯化砷、三氯化磷、三氯氧磷、五氯化磷、三氯化硼等;硫的化合物：二氧化硫、三氧化硫、硫化氫等;氨;臭氧;酯類：硫酸二甲酯、甲酸甲酯、二異氰酸甲苯酯、氯甲酸甲酯等;金屬化合物：氧化銀、硒化氫、波基鎳、五氧化二釩等;醛類：甲醛、丙烯醛、三氯乙醛等;氟代烴類：八氟異丁烯、氟光氣、六氟丙烯、氟聚合物的裂解殘液氣和熱解氣等;其他：二硼氫、氯甲甲醚、四氯化碳、一甲胺、二甲胺、環(huán)氧氯丙烷等;

刺激性金屬：鈹、鎘、汞、錳、羰基鎳、五氧化二釩;

有機(jī)溶劑：汽油、煤油、潤(rùn)滑油、柴油等;

有機(jī)農(nóng)藥：有機(jī)磷酸酯、溴甲烷、磷化氫、百草枯等;

其他：如某些物質(zhì)燃燒煙霧等。

2)引起間接損害的毒物：

多見(jiàn)于急性一氧化碳中毒、急性五氯酚鈉中毒等。

3 常見(jiàn)引起急性中毒性心臟病的毒物

1)窒息性氣體：一氧化碳、硫化氫、氰化物、甲烷、氮、二氧化碳。

2)農(nóng)藥：林丹、DDT;代森胺;氟乙酰胺、氟乙酸鈉;內(nèi)吸磷、甲拌磷、滅蚜凈、DDV、甲胺磷、殺樸磷、樂(lè)果、敵百蟲(chóng)、馬拉硫磷、磷胺，擬除蟲(chóng)菊酯類(氰戊菊酯、溴氰菊酯等)，殺蟲(chóng)瞇，氨基甲酸酯類，敵稗等。

3)金屬和非金屬：汞，砷，砷化氫，鉛，銻，鋇，鈷，鉈，磷等。

4)刺激性氣體：氨，氯，光氣，二氧化氮，硫酸二甲酯，氯甲酸甲酯，有機(jī)氟，氟氫酸，磷化氫，三氯化磷，氯甲醚，一甲胺，羰基鎳。

5)鹵代烴類：四氯乙烯，氯乙烯，氯乙烷，三氯乙烷，四氯乙烷，三氯丙烷，環(huán)氧乙烷，溴乙烷，溴丙烷，氯仿。

6)有機(jī)溶劑：苯，甲苯，汽油，四氯化碳，二硫化碳。

7)高鐵血紅蛋白形成劑：苯胺，亞硝酸鹽。

8)其他：苯酚，氟乙酸，疊氮化鈉，烯丙胺，乙基汽油，硼烷等。

4 常見(jiàn)引起急性中毒性腎病的毒物

1)引起直接損害的毒物：

重金屬或類金屬化合物，如鎘、汞、鉻、鉛、鉍、鈾、鉑、砷、磷等;

烴類化合物，如氯仿、四氯化碳、三氯乙烯、乙苯、萘、汽油等;

酚類，如苯酚、甲酚、間苯二酚等;

農(nóng)藥，如有機(jī)汞、有機(jī)砷、有機(jī)氯、有機(jī)磷、有機(jī)氟、百草枯等;

其它化合物，如合成染料、二醇類、丙烯醛、草酸、吡啶、嗎啉等。

2)引起間接損害的毒物：

砷化氫、銻化氫、碲化氫、銅鹽、苯的硝基和氨基化合物、殺蟲(chóng)瞇、螟蛉畏、苯肼、煤焦油衍生物等。

18 常見(jiàn)引起急性中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的毒物

1)引起急性中毒性腦病的毒物：

直接影響腦組織代謝或抑制酶活性的毒物有鉛、四乙基鉛、三烷基錫、砷化物、硼烷、汽油、苯、甲苯、二硫化碳、三氯乙烯、甲醇、乙醇、氯乙醇、甲硫醇、氯甲烷、碘甲烷、二氯乙烷、四氯乙烷、環(huán)氧乙烷、四氯化碳、乙酸丁酯、有機(jī)磷類、氨基甲酸酯類、擬除蟲(chóng)菊酯類、殺蟲(chóng)脒、有機(jī)汞類、磷化氫、溴甲烷、沙蠶毒素類、氟乙酰胺、毒鼠強(qiáng)、丙烯酰胺等;

導(dǎo)致腦組織缺氧的毒物有一氧化碳、硫化氫、氰化物、丙酮氰醇、丙烯腈等。

2)引起急性中毒性周?chē)窠?jīng)病的毒物：

鉈、砷等金屬;

某些有機(jī)磷酸酯類化合物，如敵百蟲(chóng)、敵敵畏、甲胺磷、樂(lè)果、氧化樂(lè)果、對(duì)硫磷、馬拉硫磷、丙胺氟磷、磷酸三鄰甲苯酯等;

其他：正己烷、環(huán)氧乙烷等;

急性一氧化碳中毒時(shí)可出現(xiàn)單神經(jīng)病。