國家于2009年9月1日正式實施的《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》，進一步明確了生產(chǎn)經(jīng)營單位的職業(yè)病防治的主體責任，并加大了對職業(yè)病防治違法違規(guī)行為的處罰力度。隨著國家職業(yè)病防治法及相關(guān)配套法規(guī)的完善，職業(yè)病已成為社會關(guān)注的焦點。建立和完善職業(yè)健康管理制度，加強對職業(yè)危害因素的控制，符合企業(yè)廣大員工對健康安全的要求，也是企業(yè)和諧健康發(fā)展的需要。

　　一、職業(yè)病危害因素管理控制的常見問題

　　1、職業(yè)病危害因素辨識和評價不充分。

　　企業(yè)的職業(yè)病危害因素與其它危險源進行一起識別，常用LED法進行風險評價。一是識別出來的職業(yè)危害因素少，風險值低，對職業(yè)危害因素的描述不準確。二是物理危害因素沒有按照國家《工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生設(shè)計標準》及其相關(guān)附錄的要求進行識別、檢測和評價。

　　2、缺少對職業(yè)病危害因素的控制依據(jù)及相關(guān)控制措施。

　　用LED法對職業(yè)危害因素進行評價不夠詳細，對職業(yè)病危害因素的致害途徑、危害大小、產(chǎn)生的后果等辨識不清楚，評價出來的結(jié)果也不能指導(dǎo)企業(yè)進一步開展職業(yè)危害因素的管理和控制。

　　3、職業(yè)健康監(jiān)護工作不到位。

　　由于對企業(yè)的職業(yè)病危害因素辨識不清楚，導(dǎo)致對員工進行職業(yè)健康監(jiān)護的目標不明確。為員工進行健康檢查時對醫(yī)療機構(gòu)的選擇隨意性大，沒有嚴格選擇有國家許可的職業(yè)健康監(jiān)護資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)。沒有嚴格按照《職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》的要求為員工建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。

　　為了規(guī)范企業(yè)的職業(yè)健康管理工作，避免以上系列問題的出現(xiàn)，必須要對企業(yè)存在的職業(yè)危害因素進行充分辨識和評價。筆者結(jié)合多年在煙草基層從事安全管理工作的經(jīng)驗，參照“LEC”風險評價法并加以改進，建立一套職業(yè)健康危害因素的評價方法，為加強煙草企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作提供參考。

　　二、職業(yè)健康危害因素評價方法的建立

　　1、建立職業(yè)健康危害因素評價模式

　　職業(yè)健康危害因素的危害風險大小與職業(yè)危害發(fā)生的可能性L、員工暴露時間E、危害后果嚴重性C相關(guān)，還與包括企業(yè)的管理控制水平及員工的安全意識和防范技能的管理因素M有關(guān)。

　　D=L×E×C×M　[1]

　　D——職業(yè)危害風險

　　L——危害發(fā)生的可能性。危害發(fā)生的可能性與危害因素的數(shù)量H、傳播性I、釋放性J及接觸可能性K等因素相關(guān)，根據(jù)經(jīng)驗，H、I、J、K對危害發(fā)生可能性的關(guān)聯(lián)度不同，因此依其關(guān)聯(lián)度大小賦予它們不同的權(quán)重，分別為1、2、3、4。危害發(fā)生的可能性L取值為H、I、J、K的加權(quán)平均數(shù)，算式為L=（1H+2I+3J+4K）/10

　　E——人員暴露在危害場所的時間

　　C——危害的后果

　　M——管理因素。

　　2、評價算式中各因素的取值　[2]

　?、?、危害發(fā)生的可能性L。L=（1H+2I+3J+4K）/10

表一：接觸數(shù)量H

表二：傳播可能性I

表三：釋放可能性J

表四：人員接觸可能性K

　?、?、人員暴露在危害場所的時間E。

表五：暴露時間E

　?、?、職業(yè)危害因素的危害后果C。

表六：危害后果C

　?、取⒐芾硪蛩豈。

　　管理因素可消減危害因素發(fā)生危害的可能性，管理制度及相關(guān)控制措施越完善，員工安全意識和安全防范能力越高，危害因素發(fā)生危害的可能性就越小。

表七：管理因素M

　?、?、職業(yè)危害風險分級。