2009年，河南農(nóng)民工張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件在全國(guó)引起廣泛影響，慘劇發(fā)生與已實(shí)施10年之久的《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》不夠完善的診斷程序不無(wú)關(guān)聯(lián)。如今，新修正的職業(yè)病防治法已于去年12月31日實(shí)施，在新法背景下，勞動(dòng)者該如何為自己申請(qǐng)職業(yè)病診斷？申請(qǐng)過(guò)程中該注意哪些問(wèn)題？記者探訪南通市疾控中心勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病防制科工作人員——

　　職業(yè)病常識(shí)要主動(dòng)掌握

　　江西男子游正祥正在為獲得塵肺診斷結(jié)果而奔波，其實(shí)，與他一樣，還有很多勞動(dòng)者正在這條路上奔走著。市疾控中心勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病防制科主任單利玲告訴記者，近年來(lái)我市船舶行業(yè)蓬勃發(fā)展，從業(yè)人員不斷增多，其中，長(zhǎng)時(shí)間與混合粉塵接觸的焊工數(shù)量相當(dāng)可觀，這一情況導(dǎo)致我市進(jìn)行職業(yè)病鑒定的患者中，八成以上為塵肺患者。“塵肺已經(jīng)成為目前較為普遍的職業(yè)病病種。”單主任說(shuō)。

　　打開(kāi)職業(yè)病目錄，單主任詳細(xì)介紹了職業(yè)病的種類。在這張目錄中，職業(yè)病被分為：塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病10大項(xiàng)。其中，每項(xiàng)職業(yè)病都有細(xì)分，例如我們熟悉的塵肺包含矽肺、煤工塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺等等。另外，我們生活中常遇到的中暑、噪聲聾則分別屬于物理因素所致職業(yè)病和職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病。

　　“勞動(dòng)者在申請(qǐng)職業(yè)病診斷前，應(yīng)該對(duì)職業(yè)病目錄和自己的實(shí)際情況有所了解，然后有針對(duì)性地進(jìn)行申請(qǐng)?？赏ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍、期刊了解或向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)咨詢。”單主任提醒大家。在確定自己所患疾病屬于職業(yè)病范疇后，勞動(dòng)者可向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)（市疾控中心）提出職業(yè)病診斷申請(qǐng)。

　　單主任告訴記者，勞動(dòng)者申請(qǐng)時(shí)應(yīng)盡可能詳盡地向診斷機(jī)構(gòu)陳述自身職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史及臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果，因肺部其它疾病的X線影像極易掩蓋塵肺病或與塵肺病混淆，申請(qǐng)?jiān)\斷塵肺者還需進(jìn)行數(shù)月的動(dòng)態(tài)攝片醫(yī)學(xué)觀察。

　　“如果提出職業(yè)病診斷的是用人單位，這些材料同樣必不可少。”單主任說(shuō)。

　　舉證材料須準(zhǔn)備齊全

　　勞動(dòng)者或者用人單位向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)提出職業(yè)病診斷后，診斷機(jī)構(gòu)會(huì)通知雙方提供與職業(yè)病診斷有關(guān)的書(shū)面材料。單主任介紹說(shuō)，職業(yè)病診斷不同于臨床診斷，它是在臨床診斷的基礎(chǔ)上再進(jìn)行歸因分析及責(zé)任認(rèn)定的過(guò)程，雙方都要提供舉證材料，勞動(dòng)者需要提供既往病史、職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果、臨床就診材料和與職業(yè)病診斷有關(guān)的其他材料，用人單位除了同樣需要提供勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史外，還需要提供勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、本單位工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果（包括勞動(dòng)者工作場(chǎng)所）和與勞動(dòng)者職業(yè)病診斷有關(guān)的其他材料。

　　當(dāng)診斷機(jī)構(gòu)收到雙方材料后，工作人員將進(jìn)行仔細(xì)審核，“按照原來(lái)的《職業(yè)病防治法》配套法規(guī)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，對(duì)不符合受理?xiàng)l件的申請(qǐng)將不予受理，但新法出臺(tái)后，所有的申請(qǐng)都必須受理。”單主任說(shuō)，“這是新法和舊法的區(qū)別之一。”

　　在勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷后，如果用人單位不提供相關(guān)資料或勞動(dòng)者與用人單位在提供上述材料方面出現(xiàn)異議或爭(zhēng)議，怎么辦？單主任告訴記者，其實(shí)，勞動(dòng)者不必?fù)?dān)心，《職業(yè)病防治法》已明確了各職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)的相應(yīng)職能和解決途徑。如果用人單位不提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料，診斷、鑒定機(jī)構(gòu)會(huì)結(jié)合勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，參考勞動(dòng)者的自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論。

　　記者還了解到，如果用人單位與勞動(dòng)者在舉證材料上發(fā)生分歧，根據(jù)新法規(guī)定，用人單位如沒(méi)有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在作職業(yè)病診斷結(jié)論時(shí)將傾向于勞動(dòng)者，這也是新法出臺(tái)后保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益的一項(xiàng)舉措。

　　維權(quán)砝碼要自己添加

　　盡管根據(jù)新的《職業(yè)病防治法》，勞動(dòng)者權(quán)益最大限度地得到了保障，但經(jīng)過(guò)觀察不難發(fā)現(xiàn)，由職業(yè)病引起的各類糾紛屢見(jiàn)不鮮。在這些糾紛中，有些勞動(dòng)者由于知識(shí)水平有限，往往處于弱勢(shì)。其實(shí)，對(duì)于勞動(dòng)者而言，有些“啞巴虧”是完全可以不“吃”的。

　　根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)該按照國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書(shū)面告知?jiǎng)趧?dòng)者。但根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多勞動(dòng)者并未意識(shí)到這些，往往放棄了自身的權(quán)利。采訪中，單主任特別提到，職業(yè)健康檢查的費(fèi)用是由用人單位承擔(dān)的，無(wú)需勞動(dòng)者負(fù)責(zé)。

　　另外，有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者不應(yīng)從事其所禁忌的工作，用人單位在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善進(jìn)行安置。勞動(dòng)者應(yīng)該注意的是，根據(jù)新《職業(yè)病防治法》規(guī)定，在離崗前職業(yè)健康檢查期間，用人單位不得與勞動(dòng)者解除或終止與其訂立的勞動(dòng)合同。單主任說(shuō)：“這樣，一旦發(fā)生糾紛，勞動(dòng)者可以拿起法律武器為自己維權(quán)。”