血吸蟲病是流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)、嚴(yán)重危害人民健康的一種寄生蟲病，病原體是血吸蟲。人類血吸蟲病有日本血吸蟲病、腸道血吸蟲?。餮x?。?、埃及血吸蟲?。蚵费x?。?、間插血吸蟲病和眉公血吸蟲病。日本血吸蟲病是我國唯一的一種血吸蟲病，急性期以發(fā)熱、肝腫大、嗜酸性粒細(xì)胞增多為特征；慢性期則以腹瀉、下痢、肝脾腫大和肝硬化為主要臨床特征。血吸蟲病人、病畜將含卵糞便排入水中，孵化成尾蚴，通過皮膚或粘膜進(jìn)入人體而使接觸者感染（多為青年漁民）。

【臨床診斷要點(diǎn)】

一、流行病學(xué)資料

籍貫、職業(yè)、個(gè)人旅居史，以及在流行區(qū)的疫水接觸史，發(fā)病多在7-9月份。

二、臨床分型

（一）急性血吸蟲病

多見初次感染和嚴(yán)重重復(fù)感染者，約有半數(shù)患者接觸疫水?dāng)?shù)小時(shí)至2-3天內(nèi)，在尾蚴入侵部位出現(xiàn)蚤咬樣紅色點(diǎn)狀丘疹，奇癢，3-5天消退。1周后有咳嗽、痰中帶血、畏寒微熱、蕁麻疹及嗜酸性粒細(xì)胞增多等異性蛋白反應(yīng)，本期病程不超過半年。

（二）慢性血吸蟲病

1.多見于流行區(qū)居民；

2.慢性腹瀉，每日3-5次，便稀或帶粘液；

3.肝脾腫大；

4.腸系膜，大網(wǎng)膜及淋巴結(jié)粘連粘纏結(jié)，下腹部可捫及痞塊。

（三）晚期血吸蟲病

1.慢性腹瀉，消瘦、蒼老、勞動(dòng)力減退，肝小脾大、腹水及顯著的腹壁靜脈或食道,胃底靜脈曲張；

2.巨脾型、腹水型或侏儒型也可并存；

（四）異位血吸蟲病

此型較少見，可分為肺血吸蟲和腦血吸蟲病，前者表現(xiàn)為干咳、發(fā)熱、血絲痰、胸痛等癥狀，肺部偶可聞及羅音；后者急性期類似腦膜炎，慢性期表現(xiàn)為局限性癲癇或癱瘓。

三、特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）糞便中或病變粘膜處檢出蟲卵，或孵出毛蚴是確診依據(jù)；

（二）免疫學(xué)檢查：皮內(nèi)試驗(yàn)，環(huán)卵沉淀試驗(yàn)，間接血凝試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)異常。

四、對(duì)可疑肝大患者進(jìn)行肝活檢，有利確診。

【傷殘等級(jí)與勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定】

一、慢性輕度肝病

病人表現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、上腹飽脹或肝區(qū)痛等癥狀，肝臟腫大、質(zhì)軟或柔韌，有壓痛。常規(guī)肝功能試驗(yàn)或復(fù)篩試驗(yàn)異常，評(píng)傷殘七級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力。

二、慢性中度肝病

癥狀在輕度基礎(chǔ)上明顯加重，肝質(zhì)地變硬、壓痛、乏力及胃腸癥狀明顯，血清轉(zhuǎn)氨酶活性，(一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶或(一球蛋白等反復(fù)異?；虺掷m(xù)升高，評(píng)傷殘五級(jí)，大部分喪失勞動(dòng)能力。

三、慢性重度肝病

肝硬化，明顯的腎損害，白蛋白持續(xù)降低及血凝機(jī)制紊亂，評(píng)傷殘二級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力。

【備注】

肝功能損害判定標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)參考有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的有關(guān)內(nèi)容。