靖江市近10年來(lái)發(fā)生多起職業(yè)性化學(xué)中毒事故，現(xiàn)將1995—2005年發(fā)生的8起中毒事故進(jìn)行回顧和分析，為企業(yè)預(yù)防和控制各類(lèi)職業(yè)性化學(xué)中毒事故的發(fā)生提供參考。

1、中毒資料

1.1 中毒基本情況，8起職業(yè)中毒分別發(fā)生在1995年7月、1996年2月、1996年5月、1997年6月、2002年3月、2002年10月、2003年1月、2003年10月。其中急性中毒7起分別為：光氣1起、苯胺2起、氰化氰 、硫化氫等窒息性氣體4起。有22人中毒，經(jīng)搶救后完全恢復(fù)15人，死亡7人。慢性中毒1起：有 5人經(jīng)診斷為苯中毒再生障礙性貧血，治療后癥狀緩解。7起為單一化學(xué)毒物中毒，1起為混合化學(xué)毒物中毒。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1????????????????? 靖江市8起中毒人數(shù)與結(jié)果情況表

事故編號(hào)	事故編號(hào)	毒物種類(lèi)?	中毒人數(shù)	施救人員?? 中毒人數(shù)??	死亡人數(shù)	后遺癥
事故一	1995.7	光氣	5	0	0	0
事故二??	1996.2	苯胺	2	0	0??	0
事故三	1996.5	苯	5	0?	0	5
事故四	1997.6	苯胺	6	0?	0? ?	0
事故五	2002.3	硫化氫???	1	0	1	0
事故六	2002.10	氰化氫	2	0?	0	0
事故七	2003.1	硫化氫	1	0	1	0
事故八???	2003.10	氰化氫 硫化氫	2??	3	5??	0

1.2中毒現(xiàn)場(chǎng)情況

事故一是某農(nóng)藥廠反應(yīng)塔倒塌，光氣泄漏，5名作業(yè)人員中毒，但搶救人員應(yīng)急處理科學(xué)，搶救及時(shí)，光氣中毒病人未出現(xiàn)死亡情況。事故二是某印染助劑廠進(jìn)行管道維修時(shí)，2名工人吸入管道內(nèi)殘留苯胺中毒。病人出現(xiàn)發(fā)紺、心悸、胸悶、呼吸困難。后經(jīng)醫(yī)院搶救恢復(fù)。事故三屬慢性中毒，某汽車(chē)修理廠為保證噴漆質(zhì)量，5名工人僅帶普通口罩長(zhǎng)期在密閉車(chē)間噴漆，吸入高濃度苯后發(fā)生再生障礙性貧血，經(jīng)蘇州一院救治癥狀緩解。事故四為某溶劑廠苯胺中毒，由管道泄漏造成，由于及時(shí)注射美蘭，病人很快恢復(fù)正常。事故五是1工人違反操作規(guī)程吸入高濃度硫化氫窒息死亡。事故 六是由某容器廠在含有氰氫酸容器簡(jiǎn)單用水沖洗后，2名作業(yè)工人進(jìn)入容器進(jìn)行維修吸入低濃度氰化氫造成，由于搶救及時(shí)未出現(xiàn)死亡。事故七某化工廠反應(yīng)釜滴加裝置為手工操作，憑經(jīng)驗(yàn)控制。由于投料過(guò)快，產(chǎn)生硫化氫氣體過(guò)多，超過(guò)真空負(fù)壓吸排能力，從觀察孔大量外泄，一名工人吸入高濃度硫化氫中毒，搶救無(wú)效死亡。事故八是某染料污水處理站5名作業(yè)人員進(jìn)入染料污水蓄積池清污過(guò)程中吸入高濃度生氰化氫、硫化氫等混合氣體中毒死亡。

表2?????????????????? 靖江市8起中毒現(xiàn)場(chǎng)情況表

事故編號(hào)	毒物種類(lèi)	中毒地點(diǎn)	中毒原因	機(jī)械 通風(fēng)情況	個(gè)人防護(hù)情況	現(xiàn)場(chǎng)搶救藥品
事故一	光氣	生產(chǎn)車(chē)間	泄漏	有?	有?	有
事故二	苯胺	生產(chǎn)車(chē)間	管道維修殘留苯胺中毒	無(wú)??	無(wú)?	無(wú)
事故三	三苯	汽噴漆車(chē)間	密閉車(chē)間噴漆	無(wú)?	無(wú)	無(wú)
事故四	苯胺??	生產(chǎn)車(chē)間	管道泄漏	有?	無(wú)????	有
事故五	硫化氫??	車(chē)間	違反操作規(guī)程	無(wú)	無(wú)	無(wú)
事故六?	氰化氫	容器維修	容器殘留?	無(wú)??	無(wú)	無(wú)
事故七	硫化氫	車(chē)間	加料過(guò)快超過(guò)負(fù)壓通風(fēng)能力	無(wú)?	無(wú)	無(wú)
事故八	氰化氫、硫化氫	污水蓄積池	廢水清污	無(wú)	無(wú)?	無(wú)

2、分析與討論

2.1 職業(yè)中毒后果與化學(xué)毒物的毒性、毒理有密切關(guān)系。光氣為刺激性氣體，易進(jìn)入呼吸道深部與水分作用，對(duì)肺產(chǎn)生刺激與腐蝕作用，常引起肺水腫，但只要搶救及時(shí)，可以避免死亡發(fā)生。苯胺可形成高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體各組織缺氧，引起中樞系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及其它臟器損害。我市兩起苯胺中毒病人都出現(xiàn)發(fā)紺、心悸、胸悶、呼吸困難。治療除了對(duì)癥處理外，都用美蘭特效解毒藥解毒，用后病人明顯好轉(zhuǎn)。苯主要毒作用是對(duì)骨髓的漸進(jìn)性和不可逆性損害，慢性接觸可致造血系統(tǒng)抑制引起再障性貧血，因而危害較重。硫化氫、氰化氫屬窒息性氣體，進(jìn)入人體后主要抑制細(xì)胞呼吸酶活性，引起細(xì)胞內(nèi)窒息，濃度高時(shí)造成電擊樣死亡。我市死亡7人中有2人死于硫化氫中毒。5人死于硫化氫，氰化氫混合有毒氣體中毒。由此可以看出防止硫化氫、氰化氫等劇毒化學(xué)物中毒是我們防止職業(yè)化學(xué)中毒的重點(diǎn)。

2.2 職業(yè)化學(xué)中毒事故原因多種多樣。有的中毒是由于工藝設(shè)備落后、操作不當(dāng)引起；有的中毒是設(shè)備故障、管道泄漏引起；有的中毒是由于設(shè)備維護(hù)和企業(yè)污水池清污過(guò)程中不注意通風(fēng)排毒和個(gè)人防護(hù)引起。為此，預(yù)防職業(yè)中毒主要要做好以下幾項(xiàng)工作：1、從一級(jí)預(yù)防角度出發(fā)，對(duì)生產(chǎn)工藝過(guò)程進(jìn)行安全衛(wèi)生學(xué)預(yù)評(píng)價(jià)，杜絕生產(chǎn)工藝流程落后，生產(chǎn)設(shè)備落后、無(wú)科學(xué)規(guī)范操作方法產(chǎn)品項(xiàng)目投入生產(chǎn)，對(duì)劇毒化學(xué)品和可能產(chǎn)生劇毒化學(xué)品環(huán)節(jié)應(yīng)該加設(shè)冗余控制設(shè)施，確保安全生產(chǎn)；2、加強(qiáng)設(shè)備和管道維護(hù)，杜絕泄漏事故發(fā)生；3、做好設(shè)備維修時(shí)職業(yè)中毒預(yù)防工作。

2.3 職業(yè)中毒事故調(diào)查時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)有2家企業(yè)制定了應(yīng)急預(yù)案、備有應(yīng)急設(shè)施和應(yīng)急藥品，事故發(fā)生后，施救人員能戴防毒面具現(xiàn)場(chǎng)科學(xué)施救，企業(yè)醫(yī)護(hù)人員能科學(xué)處理，中毒人員經(jīng)短期治療后很快恢復(fù)。其他6家企業(yè)無(wú)應(yīng)急救援預(yù)案，企業(yè)人員對(duì)可能發(fā)生中毒的毒物和毒理不了解，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)防毒面具、無(wú)應(yīng)急特效搶救藥品，事故發(fā)生后，搶救工作非常盲目和被動(dòng)，造成事故危害擴(kuò)大。這啟示我們各單位應(yīng)根據(jù)自身各種產(chǎn)品工藝過(guò)程，分析可能接觸的毒物和相關(guān)毒理毒性，制定科學(xué)應(yīng)急救援預(yù)案，一旦中毒事故發(fā)生時(shí)，能夠從容科學(xué)處理，減輕危害的程度。