職業(yè)性黑變病是由于工人長(zhǎng)期接觸瀝青、煤焦油、石油類(lèi)產(chǎn)品或長(zhǎng)期吸入這類(lèi)揮發(fā)物而致皮膚慢性炎癥，最終發(fā)生皮膚色素沉著。2004年，我縣某橡膠廠先后有4例皮膚“黑變病”病人經(jīng)臺(tái)州市職業(yè)病專(zhuān)家診斷組確診為職業(yè)黑變病。為此，我所對(duì)該廠4名病例、其他作業(yè)工人、作業(yè)環(huán)境進(jìn)行全面調(diào)查，并對(duì)作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行相關(guān)毒物監(jiān)測(cè)。
　　1  基本情況
　　該橡膠廠專(zhuān)業(yè)生產(chǎn)橡膠同步帶、三角帶，主要工藝流程為再生膠精煉（煉膠）-成形磨帶-包裝。生產(chǎn)過(guò)程中主要產(chǎn)生焦油、炭黑塵等有毒有害物。該廠共有3個(gè)作業(yè)車(chē)間，分別煉膠車(chē)間、成形磨帶車(chē)間、包裝車(chē)間，總生產(chǎn)面積200m2。其中煉膠車(chē)間50m2，布置8臺(tái)煉膠機(jī)，其他2個(gè)車(chē)間150m2。車(chē)間內(nèi)較擁擠，每個(gè)車(chē)間僅有兩個(gè)簡(jiǎn)易排風(fēng)扇，無(wú)個(gè)人防護(hù)設(shè)施。
　　2  對(duì)象與方法
　　2.1  對(duì)象  該橡膠廠接觸毒物作業(yè)工人及3個(gè)車(chē)間有毒作業(yè)點(diǎn)空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果。
　　2.2  方法  調(diào)查采取現(xiàn)況調(diào)查，了解4例病例發(fā)病情況及其他作業(yè)工人接觸毒物情況；車(chē)間空氣檢測(cè)采用空氣濃縮法，檢測(cè)結(jié)果分析以國(guó)標(biāo)GB＼Z2-2002為依據(jù)。
　　3  結(jié)果
　　3.1  黑變病發(fā)病情況  4例黑變病病例均為男性，年齡分別為35歲、40歲、51歲、52歲，都在煉膠車(chē)間工作，工齡分別為6年、7年、8年、8年，均有皮膚過(guò)敏史。
　　3.2  各車(chē)間黑變病發(fā)病分布情況  見(jiàn)表1。煉膠車(chē)間其他作業(yè)工人21名，全部為男性，工齡＞5年1例，其余在3個(gè)月～5年之間，年齡在32～55歲范圍，有過(guò)敏史者1例（工齡為3個(gè)月），無(wú)職業(yè)性黑變病及疑似病人;磨帶車(chē)間和包裝車(chē)間共作業(yè)工作45例，均為男性，工齡在1個(gè)月～6年之間，年齡在25～52歲范圍，有皮膚過(guò)敏史者5例（工齡5年以上3例，3年2例），無(wú)職業(yè)性黑變病及疑似職業(yè)性黑變病例。
　　表1  某橡膠廠各車(chē)間職業(yè)黑變病發(fā)病分布情況（略）
　　用χ2檢驗(yàn)，四格表校正公式計(jì)算得χ2=4.95，P＜0.05，煉膠車(chē)間與其他兩車(chē)間比較差異有顯著性。
　　3.3  車(chē)間空氣毒物檢測(cè)結(jié)果  見(jiàn)表2。
　　表2  某橡膠廠車(chē)間空氣中焦油及炭黑檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表（略）
　　焦油濃度GB＼Z2-2002標(biāo)準(zhǔn)為0.2mg/m3，炭黑塵濃度GB＼Z2-2002標(biāo)準(zhǔn)為4mg/m3。從檢測(cè)結(jié)果分析，職業(yè)性黑變病的發(fā)生與車(chē)間內(nèi)焦油濃度有很大關(guān)系。
　　4  討論
　　調(diào)查結(jié)果表明，該廠此次發(fā)生的職業(yè)黑變病與煉膠車(chē)間空氣中焦油含量超標(biāo)有很大關(guān)系，同時(shí)工人的工齡長(zhǎng)短和個(gè)體體質(zhì)（皮膚過(guò)敏史）也是職業(yè)黑變病發(fā)病兩大關(guān)鍵因素。即在焦油濃度較高的煉膠車(chē)間，工齡越長(zhǎng)，個(gè)體體質(zhì)越差，越容易引起職業(yè)黑變病的發(fā)生。經(jīng)調(diào)查，該廠生產(chǎn)車(chē)間機(jī)器分布較密集，工人操作環(huán)境較擁擠，生產(chǎn)工藝流程較落后，通風(fēng)排毒等防護(hù)設(shè)施不全，工人自我防護(hù)意識(shí)差；且自建成以來(lái)從未組織過(guò)生產(chǎn)工人職業(yè)健康檢查。這些中小企業(yè)為追求更高的利潤(rùn)而忽視了對(duì)作業(yè)工人的健康防護(hù)使得職業(yè)黑變病的發(fā)病偏高。在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作中，貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，在督促企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝、完善防護(hù)設(shè)施同時(shí)，也要其提高職工的個(gè)人防護(hù)意識(shí)和定期給勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，這是控制職業(yè)黑變病發(fā)生的最有效措施。