?? 生產(chǎn)過程中，由于缺乏對氮氣的足夠重視，對氮氣知識掌握不全面，在全國氮氣窒息事故也時有發(fā)生。前幾天，干熄焦發(fā)生的因氮氣窒息致死一人的安全事故，更是用血淋淋地事實敲響了警鐘：在生產(chǎn)過程中必須要對氮氣予以高度重視，了解氮氣的特性，充分認識氮氣的危害性，加強對氮氣的安全使用。
??? 一、氮氣的特性
性質(zhì)簡介：在空氣中，氮氣的含量為78.14%；氧氣20．9％；氫氣0．93％；還有少量的二氧化碳、氦氣、氖氣、氪氣、氙氣和水蒸汽。氮氣為無色、無味、無嗅的惰性氣體；化學性質(zhì)不活潑，在平常狀態(tài)下表現(xiàn)為很大的惰性，不容易與其它物質(zhì)發(fā)生化學反應。在標準大氣壓下，氮的沸點為-195.80℃（77.35K）。
??? 生產(chǎn)方法：主要是利用低溫狀態(tài)下氧氣和氮氣沸點的不同，以精餾方法從空氣中分離出純氧和純氮，供生產(chǎn)、非生產(chǎn)過程使用，比如儀表用氮氣做吹掃氣體使用、CBD旋轉(zhuǎn)密封閥用作氣封等等。在氮氣的制備及使用過程中，生產(chǎn)裝置、工藝管道的泄漏、安全裝置失靈，檢修過程中因未佩帶安全防護用具或因防護不當?shù)?，都可能發(fā)生氮氣窒息事故。
??? 窒息機理：氮氣與二氧化碳、甲烷、乙炔、氖等都是直接窒息性氣體。其特點是自身濃度增大導致空氣中含氧量降低而發(fā)生窒息。一般當空氣中氧含量低于18%時，就會發(fā)生窒息事故。氮本身對人體無甚危害，如氮濃度略高時，人員會有輕度頭痛、惡心、嘔吐、幻覺及興奮癥狀。此種情況，如發(fā)現(xiàn)早、及時改善通風條件，患者會很快自行恢復。若氮氣含量繼續(xù)增高，減少了空氣中氧含量，使人呼吸困難。若吸入純氮氣時，會因嚴重缺氧引發(fā)窒息甚至導致死亡。
??? 窒息的危害性：氮氣為無色、無味、無嗅的惰性氣體，是不能僅憑感官判斷相對封閉空間中氮氣是否超標的。當空氣中氧濃度降低時，窒息性事故的發(fā)生往往沒有明顯的預兆。據(jù)資料記載，氮氣窒息事故發(fā)生時，受害者只要在相對濃度較高的氮氣空間中停留2分鐘就很難有逃出或自救能力；當工作空間中氧濃度＜10%可立即使人窒息死亡。
二、氮氣窒息急救實例
??? 實例一：山東省萊蕪鋼鐵總廠醫(yī)院職業(yè)病科于1996年6月收治急性氮氣中毒病例6例。該事故發(fā)生于動力部制氧車間，車間生產(chǎn)原料是空氣，產(chǎn)品是純氧氣和氮氣。工藝流程：空氣吸入→過濾→壓縮→預冷→空氣凈化系統(tǒng)→空分塔。凈化系統(tǒng)使用硅膠吸附液化空氣中的碳氫化合物，吸附器內(nèi)硅膠需定期更換。更換過程：吸附器內(nèi)通入純氮氣加溫→閥門打開→硅膠落入保溫箱內(nèi)→工人自箱頂順梯下到箱內(nèi)更換。此箱位于1 m高的平臺上，箱容積為3 m×2.5 m×5 m，箱頂蓋開口面積為1 m×1 m。事故發(fā)生后20分鐘，車間化驗室取樣測得箱內(nèi)氮濃度為85.2%，氧濃度為9.6%。
??? 中毒經(jīng)過及表現(xiàn)：6名受害者均為男性，年齡24～47歲，維修鉗工。由于操作錯誤，氮氣泄漏于保溫箱內(nèi)，3名工人進入后約2分鐘感頭暈、胸悶、全身乏力，2名先入者因窒息而發(fā)生昏迷，1名后入者尚能呼救，欲逃離時在箱內(nèi)的梯子旁失去知覺。3名候在箱頂?shù)墓と宋创魅魏畏雷o用品入箱搶救，相繼暈倒在箱內(nèi)。車間其他工人戴供氧式防護面具將6名患者救出，發(fā)現(xiàn)有3名工人嘔吐出胃內(nèi)容物；2名大小便失禁；4名有煩躁；2名有抽搐癥狀。受害者在氮氣內(nèi)停留時間為5～20分鐘。救出至就診時間約15分鐘。
??? 體檢：體溫高2例(38.4℃、38.5℃)，血壓高2例，發(fā)紺4例，雙瞳孔散大3例，呼吸音粗糙3例，腱反射減弱、消失各1例，壓眶反射消失1例。
典型病例摘要：患者男，24歲，發(fā)病后送來我院。當時昏迷，嘔吐胃內(nèi)容物，大小便失禁。T體溫38.5 ℃，脈搏 118 次/分，呼吸30 次/分，血壓22/12 kPa(165/90 mmHg)?？诖?、耳垂發(fā)紺，雙瞳孔等大等圓，直徑約4.5 mm，對光反應遲鈍，雙肺呼吸音粗糙，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肌張力增強，壓眶反射及膝反射消失，無病理反射。血白細胞12.3×10９/L，中性粒細胞0.89，淋巴細胞0.11，血氣分析pH 7.396，PO2 8.9 kPa，PCO２ 5.8 kPa，心電圖示竇性心動過速，Ⅱ、Ⅲ、avF、V3～V6 T波低平，入院8小時查眼底視網(wǎng)膜靜脈充盈，給予高流量吸氧、降顱壓及應用激素、能量合劑、腦活素等藥物，治療12小時后出現(xiàn)躁動、意識模糊，14小時后逐漸清醒，感頭痛、頭暈、胸悶、腹痛、惡心、乏力，發(fā)病前情況敘述清晰，治療5天后痊愈出院。