模擬科目：

汽車(chē)隊(duì)維修車(chē)間騎馬盤(pán)拆裝機(jī)漏電事故應(yīng)急預(yù)案。

模擬內(nèi)容：×年×月×，汽車(chē)隊(duì)維修車(chē)間內(nèi)，兩位修理工在維修倒礦車(chē)時(shí)，由于長(zhǎng)期下 雨，環(huán)境潮濕，騎馬盤(pán)拆裝機(jī)線路老化，一名修理工在使用騎馬盤(pán)拆裝機(jī)時(shí)突然觸電，另一 名修理工迅速趕到電器開(kāi)關(guān)柜拉閘斷電，然后立即通過(guò)電話(huà)向車(chē)間安全員×××同志匯報(bào)， 車(chē)間隨即啟動(dòng)緊急救援預(yù)案。

現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)保持頭腦冷靜，并迅速采取以下?lián)尵却胧?/p>

1.1.發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，應(yīng)立即使觸電人員脫離電源,根據(jù)其受傷程度，決定采取合適的救 治方法。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)及時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)搶救。

1,2.觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地仰面平躺，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要使其站立或走 動(dòng)。

1.3.觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用 5 秒時(shí)間，呼叫 傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識(shí)喪失，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。

1.4.觸電后又摔傷的傷員，應(yīng)就地仰面平躺，保持脊椎在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬 運(yùn)，應(yīng)用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。

2.呼吸、心跳情況的判定

2.1 觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在 10 抄內(nèi)，用看、聽(tīng)、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情 況。 看——看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作。 聽(tīng)——用耳貼近傷員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音。 試——用試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的勁 動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。

2.2 若看、聽(tīng)、試結(jié)果，既無(wú)呼吸又無(wú)勁動(dòng)脈搏動(dòng)，則可判定為呼吸、心跳停止。

2.3 心肺復(fù)蘇法

2.4 觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項(xiàng)基本措 施進(jìn)行搶救。三項(xiàng)基本措施：

2.4.1 通暢氣道：觸電傷員呼吸停止，重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi) 有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取 出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。 通暢氣道可采用抬頦法。 用一只手放在觸電者前額， 另一只手的手指將其下頦骨向上抬 起，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾， 會(huì)加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時(shí)心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。

2.4.2 口對(duì)口（鼻）人工呼吸：在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額頭 上的手指， 捏住傷員的鼻翼， 在救護(hù)人員深吸氣后， 與傷員口對(duì)口緊合， 在不漏氣的情況下， 先連續(xù)大口吹氣兩次，每次 1 秒至 5 秒。如兩次吹氣后試測(cè)勁動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)，可判斷心跳已 經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。 觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻進(jìn)行人工呼吸?？趯?duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員嘴唇 緊閉，防止漏氣。

2.4.3 胸外按壓：正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置 的步驟如下： 右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)； 兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部） ，食指平放在胸骨下部； 另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上。 正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢(shì)如下： 使觸電傷員仰面躺在平硬的地方， 救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁， 兩肩位于傷員胸 骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁。 以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷 3cm~5cm。 按壓必須有效，其標(biāo)志是按壓過(guò)程中可以觸及到勁動(dòng)脈搏動(dòng)。 操作頻率如下： 胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘 80 次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等。 胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，每按壓 15 次后 吹氣 2 次（15：2） ，反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓 5 次后吹氣 2 次（15：2） ，反復(fù)進(jìn)行。

2.5 搶救過(guò)程中的再判定

2.5.1 按壓吹氣 1 分鐘后（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了 4 個(gè) 15：2 壓吹循環(huán)） ，應(yīng)用看、聽(tīng)、 試方法在 5 秒-7 秒時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。

2.5.2 若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行 2 次口對(duì)口人工呼 吸，接著每 5 秒時(shí)間吹氣 1 次（即每分鐘 12 次） 。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺 復(fù)蘇法搶救。

預(yù)防措施：

1.組織定期學(xué)習(xí)《用電安全規(guī)程》 ，加強(qiáng)用電安全意識(shí)；

2.工作中工作監(jiān)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)護(hù)制度，不得使工作人員失去監(jiān)護(hù)。

3.加強(qiáng)對(duì)安全工器具的管理，防止因工器具不合格造成的誤觸電事故。